《三亞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》通過

　　參保居民一年累計(jì)

　　較高可獲補(bǔ)償12萬

　　□記者張瑜

　　本報(bào)訊三亞市政府常務(wù)會(huì)議日前通過了《三亞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，該辦法明確規(guī)定了參保的范圍和對(duì)象、基金的籌集和補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療服務(wù)管理、考核與獎(jiǎng)懲等內(nèi)容。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)檔次

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、社會(huì)捐助等多渠道進(jìn)行籌集，三亞籌資標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)檔次進(jìn)行。一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為成年人每人每年270元，其中個(gè)人繳費(fèi)100元、市財(cái)政補(bǔ)助92元、省財(cái)政補(bǔ)助18元、財(cái)政補(bǔ)助60元;未成年人(含學(xué)生、兒童)每人每年180元，其中個(gè)人繳費(fèi)30元、市財(cái)政補(bǔ)助72元、省財(cái)政補(bǔ)助18元、財(cái)政補(bǔ)助60元;原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員及所有未成年人按一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)。二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)為成年人每年190元，其中個(gè)人繳費(fèi)30元、市財(cái)政補(bǔ)助82元、省財(cái)政補(bǔ)助18元、財(cái)政補(bǔ)助60元。

　　原參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可自由選擇參保繳費(fèi)檔次。城鄉(xiāng)低保對(duì)象(含低保殘疾人)、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、殘疾人、失地農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)給予全額補(bǔ)助或部分補(bǔ)助。

　　此外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)三亞市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況適時(shí)調(diào)整。

　　每人每年較高可獲補(bǔ)償12萬

　　《辦法》還明確規(guī)定了住院醫(yī)療待遇：在一個(gè)年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(站)、衛(wèi)生院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比率為90%;市級(jí)(二級(jí))醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為250元，支付比例為75%;省級(jí)(三級(jí))醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)350元，支付比例為60%。

　　在一個(gè)年度內(nèi)，按照二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(站)、衛(wèi)生院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為80%;市級(jí)(二級(jí))醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，支付比例為60%;省級(jí)(三級(jí))醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)450元，支付比例為50%。

　　參保居民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償限額，按一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，每人每年累計(jì)較高補(bǔ)償限額為12萬元;按二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，每人每年累計(jì)較高補(bǔ)償限額為8萬元。

　　《辦法》還對(duì)參保產(chǎn)婦，在省內(nèi)外打工、暫住、探親的三亞參保人員，因交通事故等發(fā)生的醫(yī)療待遇等做了具體規(guī)定。

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