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海南:將12種慢性特殊疾病病種納入基本醫(yī)療保險門診報銷范圍
編輯:小梁 發(fā)布日期:2021-06-18 09:53:52 有效期:發(fā)布當(dāng)天 來源:海南日報 閱讀 514 次
6月17日,記者從省醫(yī)療保障局獲悉,為進一步減輕參保人醫(yī)療費用負擔(dān),我省將12種慢性特殊疾病病種納入基本醫(yī)療保險門診報銷范圍。這次調(diào)整的門診慢性特殊疾病相關(guān)待遇政策自7月1日起執(zhí)行。
從7月1日起,銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病、肢端肥大癥、C型尼曼匹克病、中重度特應(yīng)性皮炎、克羅恩病、血小板減少癥、特發(fā)性肺纖維化、亨廷頓病、肌萎縮側(cè)索硬化和過敏性哮喘等12種疾病納入基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病進行管理。參保人員申請上述疾病門診治療的,由基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)社保服務(wù)醫(yī)師按照參保人員所申請疾病的臨床診療指南進行認定和診療。
異地居住參保人員申請上述12種慢性特殊疾病門診治療的,由各級醫(yī)療保險經(jīng)辦部門負責(zé)認定。異地居住參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用,可通過就醫(yī)地已開通門診慢性特殊疾病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算;未實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由參保人員先行墊付,自費用發(fā)生之日起兩年內(nèi)持發(fā)票和醫(yī)療費用明細清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦部門辦理報銷手續(xù)。
參保人員申請這12種慢性特殊疾病門診治療所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,按住院報銷比例進行結(jié)算。參保人員申請兩種門診慢性特殊疾病治療,其中一種是這12種慢性特殊疾病的,各按相應(yīng)病種待遇標準執(zhí)行,可計入個人年度基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額。
省醫(yī)保局提醒,我省新的醫(yī)保信息系統(tǒng)正在上線,參保人員發(fā)生上述慢性特殊疾病門診醫(yī)療費用不能及時結(jié)算的,由參保人員先行墊付,待醫(yī)保信息系統(tǒng)運行平穩(wěn)后,持發(fā)票和醫(yī)療費用明細清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理報銷手續(xù)。
12種慢性特殊疾病
銀屑病、多發(fā)性硬化癥
艾滋病、肢端肥大癥
C型尼曼匹克病、中重度特應(yīng)性皮炎
克羅恩病、血小板減少癥
特發(fā)性肺纖維化、亨廷頓病
肌萎縮側(cè)索硬化、過敏性哮喘
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