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候鳥福利來了!海南異地就醫(yī)結算全國覆蓋
編輯:海南房產(chǎn)網(wǎng) 發(fā)布日期:2016-09-10 00:00:00 有效期:發(fā)布當天 來源:三亞房產(chǎn)信息網(wǎng) 閱讀 520 次
9月13日,隨著海南省社保局與上海市醫(yī)保簽訂了異地就醫(yī)合作協(xié)議,海南異地就醫(yī)結算的合作統(tǒng)籌區(qū)達到了223個,覆蓋了全國所有的省級統(tǒng)籌區(qū)(不含港澳臺)。這對海南的異地就醫(yī)結算進程來講,具有里程碑意義。
異地就醫(yī)結算符合現(xiàn)代人流動性大的特點,是助力海南國際旅游島建設的重要事項。省委、省政府高度重視這項牽動民心的工程,并將其上升為省長督辦工程。今年4月21日,省長劉賜貴指出,海南要加快推動與全國各兄弟省市區(qū)的異地就醫(yī)結算工作,力爭在全國率先實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算,并逐步推進國際異地就醫(yī)結算。
異地就醫(yī)結算超便捷
從沈陽退休的72歲老人曲華麗,自退休便到三亞跟隨兒子兒媳一起生活,2014年突發(fā)腦血栓住院,前后花費幾萬元,家人卻只能將醫(yī)藥費單據(jù)拿回沈陽才能報銷。其兒媳閆雅輝通過咨詢,幫助老人申請了異地就醫(yī)登記,自此,老人便可在三亞的兩個定點醫(yī)院就醫(yī)并直接進行醫(yī)保結算。
“現(xiàn)在每次住院都可以直接進行網(wǎng)上結算,體會到之前奔波的辛苦,才能感受到現(xiàn)在異地就醫(yī)結算的便捷?!闭f起異地就醫(yī)結算,閆雅輝感觸頗深。
異地就醫(yī)結算合作覆蓋全國所有省級統(tǒng)籌區(qū),意味著海南更加開放、包容,越來越多的外省人來海南定居以及在海南工作的外省人回鄉(xiāng)養(yǎng)老,將不再受醫(yī)保限制。
“客觀來講,異地就醫(yī)的快速推進,促使海南與合作統(tǒng)籌區(qū)共享醫(yī)療資源,對海南省和合作統(tǒng)籌區(qū)來講,都是惠民好事,也會吸引更多的省外人來瓊定居?!笔∩绫>轴t(yī)保處相關負責人說。
海南是我國外來人口較多的省份,尤其是2009年海南國際旅游島上升為國家戰(zhàn)略,來瓊定居、度假、投資的人數(shù)劇增,對此,海南制定工作計劃,將盡快探索出異地就醫(yī)結算新路子定位為督辦工程,并在人力、財力上予以支持,同時,省內(nèi)外廣大參保人的呼聲,促使海南異地就醫(yī)結算在2009年就拉開帷幕,當年便與廣東、廣西、貴州、黑龍江、山西等5省份簽訂了異地就醫(yī)結算合作協(xié)議。
截至2016年5月,海南異地就醫(yī)結算服務量從2010年的41人次增至46728人次,發(fā)生醫(yī)療費用總額1.59億元,統(tǒng)籌支付1.12億元。從異地就醫(yī)數(shù)據(jù)分析,外省在海南就醫(yī)結算人次占總?cè)舜蔚?3%,海南在外省就醫(yī)結算人次僅占總?cè)舜蔚?%(主要集中在廣州市和異地安置人員集中地湛江市)。
推動合作范圍覆蓋全國市縣
海南異地就醫(yī)結算合作的區(qū)域已經(jīng)覆蓋國內(nèi)所有的省級統(tǒng)籌區(qū),但是異地就醫(yī)結算在全國所有市縣范圍內(nèi)實行仍然任重而道遠,目前也有部分已經(jīng)簽訂合作協(xié)議的省市由于合作方式的爭議并未有實質(zhì)業(yè)務的開展。
“譬如,有些統(tǒng)籌區(qū)要求必須刷社??ň歪t(yī),參保人在海南就醫(yī)無法做到,就難以進行結算,很多原因都有可能導致合作難落地?!笔∩绫>轴t(yī)保處相關負責人表示。
目前而言,缺乏統(tǒng)一病種目錄、藥品目錄、服務項目編碼代碼等,制約了跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的推行。同時,采用就醫(yī)地目錄即時結算與參保人回參保地報銷的金額可能有一定差異,個別參保人對此存有異議。
“并且,一些門診和急診花費動輒上萬,希望也可以在異地就醫(yī)中有一定報銷。”來自沈陽、定居海口的市民郭雪琴說。
據(jù)省社保局醫(yī)保處相關負責人介紹,海南將繼續(xù)研究制定社??ㄋ⒖ň歪t(yī)操作辦法,下一步將在省內(nèi)實現(xiàn)免登記就醫(yī),進而實現(xiàn)省外社??ㄔ诤D纤⒖ǖ怯洝⒓磿r結算,以及個賬支付門診費用等功能,并研究實現(xiàn)特殊門診跨省就醫(yī)即時結算的辦法。
此外,還將推進醫(yī)保結算由與省一級協(xié)作向與各省市區(qū)所轄地市縣級統(tǒng)籌區(qū)建立協(xié)作關系,逐步實現(xiàn)參保人在全國(大陸)任何地方都能享受醫(yī)保直接結算。
同時著眼國際旅游島建設,研究制定跨境就醫(yī)結算相關政策,逐步與來瓊旅游、度假、居住人數(shù)較多的國家開展醫(yī)保結算工作。
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