“幸虧購買了樂城全球特藥險，不然55萬的藥費會拖垮我的家庭?！苯眨?5歲的瓊中黎族苗族自治縣居民李先生感慨道，上個月他不幸確診了肺腺癌，醫(yī)生建議他使用國內 的免疫治療藥物——英飛凡-度伐利尤單抗，一年下來藥費約55.55萬元。

今年9月，李先生用29元投保了海南自貿港博鰲樂城全球特藥險（以下簡稱樂城特藥險），在該保險支持下，這筆高昂的藥費能得到100%報銷。

今年10月，李先生因雙下肢乏力到醫(yī)院檢查，經過影像學檢查與基因檢測，確診罹患肺腺癌?？紤]到李先生年事已高，醫(yī)生認為手術風險較高，且患者沒有明確的基因突變，預計靶向治療效果不佳，因此建議他使用國內 的免疫治療藥物進行治療。

按照醫(yī)生建議，李先生需使用去年12月剛在國內上市的英飛凡-度伐利尤單抗注射液。這是名副其實的天價救命藥，1支120毫克的注射液自費價格高達6066元。而李先生一次使用的劑量為550毫克，且每2周就要注射一次。

“經測算，患者預估用藥治療次數23次，每次花費約2.4萬余元，滿期總金額高達55.55萬元。”中國人壽財險海南省分公司樂城特藥險項目小組負責人賴興潘介紹，患者10月24日報案，10月25日就進入了理賠程序，“海南圓心惠保公司的咨詢醫(yī)師當日就聯系患者開展首訪、審核處方，并一對一指導患者準備理賠材料?！?/p>

為進一步便利患者申請理賠，保險公司還建議李先生用郵寄的方式寄送理賠材料，免去跑腿麻煩。10月28日，患者提供齊全理賠材料后，樂城全球特藥險理賠鏈條上的各個“齒輪”飛速轉動。公估、風控調查、理賠申請，到11月10日就完成相關手續(xù)，進入理賠環(huán)節(jié)。

“該例賠付采取報銷的形式，患者用藥后憑證報銷費用?！焙Ｄ蠄A心惠保公司相關負責人介紹，接到患者理賠申請后，理賠服務小組 時間聯系患者，協助受理 次購藥報銷申請。該負責人表示，樂城特藥險的賠付有報銷與取藥兩種方式，“患者既可以選擇自己購藥報銷，也可以由我們送藥上門。”

快速的理賠服務也得到了患者家屬點贊。李先生的家屬表示，理賠服務非常專業(yè)貼心，“真沒想到理賠能這么快完成！”

海南日報記者了解到，樂城全球特藥險（島民版）今年10月1日正式生效后，目前已接到60位客戶報案理賠，涉及乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、肝癌、食管癌、胃癌等疾病，對應英飛凡、樂衛(wèi)瑪、克艾力、多澤潤、艾瑞卡、贊可達等社保外特藥。這些特藥都在樂城全球特藥險（島民版）涵蓋的70種抗癌特藥目錄中。

“這些都是國內社保無法報銷的特藥。樂城特藥險將為這些不幸罹患疾病的患者省下一大筆藥品費用。”海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局黨委書記、局長顧剛表示，這也是推出樂城特藥險的目的，“樂城先行區(qū)有許多國內未上市的國際創(chuàng)新藥，這些救命藥價格高且未列入醫(yī)保，大多數人用不起、不敢用。為此我們通過商業(yè)保險讓樂城特藥報銷‘從零到有’，解決用不起救命藥的難題?！?/p>

這也是海南自貿港建設釋放的巨大紅利。顧剛表示，借助海南自貿港建設制度集成創(chuàng)新，樂城先行區(qū)不僅通過樂城特藥險打通了全球特藥引進到應用的閉環(huán)保障，并通過樂城特藥險將政策紅利覆蓋全國，“現在不僅有樂城特藥險島民版生效。11月12日，我們又上線了樂城特藥險全國版，患者通過樂城先行區(qū)管理局發(fā)布的微信公眾號就能快捷投保，在樂城享受更好的醫(yī)療和醫(yī)藥服務?！?/p>

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